МБДОУ ДС №4 «Звёздочка» с. Мессажай Туапсинский район

Форма заявления о приеме ребенка в ДОУ

 

 

Заведующему МБДОУ ДС № 

 «_____________» с.___________

___________ФИО руководителс

От гр.__________________________________________________________________

 

 

 

_______________________________________________________________________

(ф.и.о. полностью)

Проживающего по адресу:

 

 

(полностью)

 

 

 

 

 

(номер контактного телефона)

заявление о приеме.

 

Прошу принять моего ребенка _____________________________________________

(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

____________________________________________________________________________

 Место рождения:_____________________________________________________________

Зарегистрированного  по адресу:_______________________________________________

в  МБДОУ ДС № 4 «Звёздочка» с.Мессажай  с «___»_______20__г.

Сведения о  родителях (законных представителях):

Мать: Ф.И.О.___________________________________________________________________

Место работы, должность _______________________________________________________

Контактный телефон _________________________________________________________

Прож.поадресу:_______________________________________________________________

Отец: Ф.И.О. _________________________________________________________________

Место работы, должность ______________________________________________________

Контактный телефон _________________________________________________________

Прож.поадресу:_______________________________________________________________

_________________ ___________________ ____________________

(число, месяц, год) (подпись Заявителя) (Ф.И.О полностью)

В соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ от 27.07.2006 года «О персональных данных» выражаю свое ___________________ (согласие, не согласие) на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных и данных моего ребенка, а именно: паспортные данные, свидетельство о рождении ребенка, справка о регистрации по месту жительства ребенка, медицинская карта ребенка формы № 026/у-2000.

__________________ ___________________ ___________________

(число, месяц, год) (подпись Заявителя) (Ф.И.О полностью)

___________________ ___________________ __________________

(число, месяц, год) (подпись Заявителя)  (Ф.И.О полностью)

С уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, основной образовательной программой МБДОУ ДС № 4 «Звёздочка» с.Мессажай, и другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса в учреждении__________________ (ознакомлен(а))

___________________ ___________________ __________________

(число, месяц, год). (подпись Заявителя) (Ф.И.О полностью)

___________________ ___________________ __________________

(число, месяц, год) (подпись Заявителя) (Ф.И.О полностью)

30 сентября 2017 в 13:49

Сайт размещён на портале МААМ. Используя МААМ принимаете Соглашение и Обработку данных.